中风风险评估的常用方法

1. 弗明汉中风风险积分量表

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????美国的弗明汉研究建立了以危险因素预测中风的风险积分量表,根据7项危险因素进行打分,再根据积分值预测未来10年中风发病的概率。计算积分的危险因素包括:年龄、收缩压水平(治疗过的收缩压水平或未治疗的收缩压水平)、糖尿病史、吸烟、心脏病史、房颤、左室肥厚(心电图诊断)。应用该积分量表评估中风风险的方法如下:
????(1)根据表1中的规则,对7项危险因素进行积分,计算出患者的风险积分值。例如:如某患者男性,72岁,有高血压病史,经过治疗后收缩压水平138mmHg,有糖尿病史,吸烟,无左室肥厚、房颤和心脏病史。按规则,年龄积5分,高血压积6分,吸烟积4分,糖尿病积2分,该患者的风险积分为17分。
????(2)根据患者的风险积分值,从表2中查出未来10年发生卒中的概率(百分比)。如上述患者的中风风险积分值为17分,从表2中查得,该患者未来10年内有25.5%的可能性(概率)
会发生中风。

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表1? 弗明汉改良的中风风险积分量表?

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危险因素 分值
+0 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 +9 +10
男性 ?   ?   ?   ?   ?   ?
年龄(岁) 54–56 57–59 60–62 63–65 66–68 69–72 73–75 76–78 79–81 82–84 85
未治疗的
收缩压水平
97–105 106–115 116–125 126–135 136–145 146–155 156–165 166–175 176–185 186–195 196–205
治疗过的
收缩压水平
97–105 106–112 113–117 118–123 124–129 130–135 136–142 143–150 151–161 162–176 177–205
糖尿病史     ?   ?   ?   ?
吸烟   ? ?   ?   ?   ?
心脏病史   ?     ?   ?   ?
房颤   ?     ?   ?   ?
左室肥厚
(ECG诊断)
                 
女性 ?   ?   ?   ?   ?   ?
年龄(岁) 54–56 57–59 60–62 63–64 65–67 68–70 71–73 74–76 77–78 79–81 82–84
未治疗的
收缩压水平
? 95–106 107–118 119–130 131–143 144–155 156–167 168–180 181–192 193–204 205–216
治疗过的
收缩压水平
? 95–106 107–113 114–119 120–125 126–131 132–139 140–148 149–160 161–204 205–216
糖尿病史   ? ?   ?   ?   ?
吸烟   ? ?   ?   ?   ?
心脏病史     ?   ?   ?   ?
房颤   ?   ?     ?   ?
左室肥厚
(ECG诊断)
                 

?

?

表2. 弗明汉中风风险积分与中风风险对照表??

?

积分值

10年发病概率(%)

积分值

10年发病概率(%)

男性

女性

男性

女性

1

2.6

1.1

16

22.4

19.1

2

3.0

1.3

17

25.5

22.8

3

3.5

1.6

18

.9.0

27.0

4

4.0

2.0

19

32.9

31.9

5

4.7

2.4

20

37.1

37.3

6

5.4

2.9

21

41.7

43.4

7

6.3

3.5

22

46.6

50.0

8

7.3

4.3

23

51.8

57.0

9

8.4

5.2

24

57.3

62.4

10

9.7

6.3

25

62.8

71.4

11

11.2

7.6

26

68.4

78.2

12

12.9

9.2

27

73.8

84.4

13

14.8

11.1

28

79.0

14

17.0

13.3

29

83.7

15

19.5

16.0

30

87.9

??


2. 国人心血管病简易风险积分规则

?

????国内学者参照弗明汉研究的方法,在国内人群观察研究的基础上,建立了国人缺血性心血管病预测模型及简易风险评估工具。该积分规则根据心脑血管病的6项危险因素,预测未来10年内发生缺血性心脑血管病(脑梗死和心肌梗死)的总风险。纳入积分的6项危险因素分别是年龄、收缩压水平、体重指数(BMI)、吸烟、总胆固醇水平、糖尿病。应用该积分量表评估心脑血管病风险的方法如下:

????(1)根据表3中的规则,对6项危险因素进行积分,计算出患者的风险积分值。例如:如某患者男性,72岁,有高血压病史,收缩压水平150mmHg,有糖尿病史,吸烟,胆固醇水平正常。按规则,年龄积4分,高血压积2分,吸烟积2分,糖尿病积1分,该患者的风险积分为9分。

????(2)根据患者的风险积分值,从表4中查出未来10年发生缺血性心脑血管疾病的的概率(百分比)。如上述患者的中风风险积分值为9分,从表4中查得,该患者未来10年内有7.3%的可能性(概率)会发生脑梗死或心肌梗死。

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?表3 ?国人缺血性心血管疾病简易积分规则

?

评分

?

?

收缩压

评分

?

?

BMI

评分

?

?

其他因素

评分

?

35

0

?

<120

-2

?

<24

0

?

吸烟

2

40

1

?

120

0

?

24~

1

?

总胆固醇5.2

1

45

2

?

130

1

?

28

2

?

糖尿病

1

50

3

?

140

2

?

?

?

?

?

?

55

4

?

160

5

?

?

?

?

?

?

?

?

?

180

8

?

?

?

?

?

?

?

35

0

?

<120

-2

?

<24

0

?

吸烟

2

40

1

?

120

0

?

24~

1

?

总胆固醇5.2

1

45

2

?

130

1

?

28

2

?

糖尿病

2

50

3

?

140

2

?

?

?

?

?

?

55

4

?

160

3

?

?

?

?

?

?

?

?

?

180

4

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

表4. 国人缺血性心血管疾病风险积分与发病风险对照表?

?

积分值

10年发病概率(%)

男性

女性

-1

0.3

?

0

0.5

?

1

0.6

1.1

2

0.8

1.3

3

1.1

1.6

4

1.5

2.0

5

2.1

2.4

6

2.9

2.9

7

3.9

3.5

8

5.4

4.3

9

7.3

5.2

10

9.7

6.3

11

12.8

7.6

12

16.8

9.2

13

21.7

11.1

14

27.7

13.3

15

35.3

16.0

16

44.3

?

17

52.6

?


3. 脑血管血流动力学检测评估中风风险

?

????脑血流动力学检测是脑血管功能的无创伤检查方法,通过类似B超的探头(多普勒探头和脉动压力传感探头),在颈部双侧颈动脉皮肤表面进行检测,获得脑血管内血液流动的信息和血管壁弹性等信息的指标。该方法是一种简便、经济的检查手段,能较全面地反映脑血管的功能状况,近年来将其应用于中风的风险评估,能够敏感地识别中风的风险状况。

狗万充不了怎么办????国内学者根据脑血管血流动力学检测指标,建立了根据脑血流动力检测指标进行积分的规则,应用于中风风险的评估。通过颈动脉脑血管血流动力学的无创伤检查,获得能够反映脑血流和脑血管弹性的检测指标;根据各指标对中风发病影响的大小,赋予每项检测指标一定的分值(总分100分),再根据各指标的异常程度进行扣分,将扣除的分值累加,再以100分减去扣除的分值,即为受检个体的脑血管功能积分值。当脑血管功能积分值为≥75分,中风的风险无明显升高,当积分值低于75分时,中风的风险明显升高,分值越低,中风的风险越高。脑血管功能积分值与中风风险的关系如下:

????以积分值≥75分为基准,当积分值为50~74分时,中风的发病风险增加到5倍;当积分值为25~49分时,中风的发病风险增加到7倍;当积分值为0~25分时,中风的发病风险增加到14倍。?


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